医療・福祉の現場で、スタッフ間の良好なコミュニケーションは、
ケアや治療の質を向上させるために不可欠です。
また、価値観や理念の違いから生じる対立や
ジレンマを解消するには、
倫理カンファレンス のような仕組みが効果的です。
この記事では、スタッフ間のコミュニケーション改善 と
倫理カンファレンスの具体的な実践方法 を解説します。
1. スタッフ間のコミュニケーションを改善する方法
問題点：なぜコミュニケーションが難しいのか？
- 多忙な業務の中で話す時間が取れない
- 職種や役割の違いから、視点が異なる
- 感情的な衝突が発生しやすいストレス環境
解決策：すぐに実践できるコミュニケーション改善のポイント
1. 報告・連絡・相談の質を高める
報告の基本ルールを統一する：
報告の際は「結論→理由→補足」
の順序で簡潔に話す。
例：「〇〇さんの血圧が上昇しています（結論）。
昨日から水分摂取が少なかったようです（理由）。
水分補給の量を増やす提案をしました（補足）。」
連絡のタイミングを明確にする：
どのような事象を共有すべきかをマニュアル化する。
2. ミーティングを活用する
短時間でも定期的に実施：
朝礼や終礼でその日の注意点や改善点を共有する。
意見を出しやすい雰囲気を作る：
「どんな小さな意見も歓迎する」
姿勢をリーダーが示すことで、
発言のハードルを下げる。
3. 感謝と承認の言葉を増やす
・「助かりました！」「ありがとうございます」
を意識的に伝える。
・個人だけでなくチーム全体の成果を称える。
例：「今日はスムーズにケアが進みましたね。
みんなの連携が素晴らしかったです！」
2. 倫理カンファレンスの実践例
倫理的な問題やジレンマに直面した際、
チームで話し合い、解決の糸口を探る場 が
倫理カンファレンスです。
これは、スタッフ間の意見を調整し、
利用者や患者に最善のケアを提供するための
有効な方法です。
倫理カンファレンスを行う目的
- 倫理的な問題に対する多様な視点を共有する
- 利用者本人や家族の意思を尊重したケアを選択する
- 職種間の協力関係を強化する
具体的な実践ステップ
1. ケースを明確にする
倫理的に判断が必要な事例を選ぶ。
例：
- 延命治療を続けるべきか、自然な最期を支えるべきか。
- 認知症の高齢者への身体拘束を避ける方法はあるか。
2. カンファレンスの進行手順
参加者を明確にする：
関連する職種（医師、看護師、介護士、
リハビリスタッフなど）が参加。
問題を共有する：
ケースの背景や現状を全員で把握する。
例：
- 「患者さんの希望は何か？」
- 「家族の意見はどうか？」
- 「スタッフ間での意見の相違点はどこにあるか？」
3. 多職種の視点を引き出す
- 医療面からの意見：治療の必要性やリスク
- 介護面からの意見：生活支援やQOLの視点
- ソーシャルワーカーの意見：家族や社会的支援の状況
4. 合意形成に向けた議論を行う
- 利用者本人の意思や価値観を中心に据える。
- 感情論ではなく、客観的なデータや事例をもとに議論する。
- 全員が納得できるケアプランを作成する。
5. 実行と振り返り
- 決定したケアプランを実行し、結果をモニタリングする。
- 必要に応じて再カンファレンスを行う。
3. 成功例：倫理カンファレンスの具体的なケーススタディ
ケース1：延命治療の是非について
背景：
80代の高齢者が、末期がんで入院。
家族は「できる限り延命を」と希望しているが、
本人は意識がなく、延命治療の負担が大きい。
カンファレンスの進行例：
参加者：
主治医、看護師、家族、ソーシャルワーカー
議論内容：
- 医師：延命治療のメリットとリスクを説明
- 看護師：治療による身体負担とQOLへの影響を共有
- ソーシャルワーカー：家族の不安や希望を聞き取り、伝達
合意形成：
家族とスタッフが話し合い、延命治療を控え、
緩和ケアを中心に進める方針に合意。
ケース2：認知症患者の身体拘束について
背景：
認知症の患者が夜間に頻繁に徘徊し、
転倒のリスクが高い。
家族からは「安全のための拘束」
を希望されている。
カンファレンスの進行例：
参加者：
介護士、看護師、リハビリスタッフ、家族
議論内容：
- 介護士：拘束以外の見守り方法を提案
- 看護師：転倒リスクを減らす環境改善の可能性を共有
- リハビリスタッフ：歩行訓練のプログラムを提案
合意形成：
見守りの頻度を増やし、拘束を行わない方針に合意。
4. まとめ：コミュニケーションと倫理カンファレンスの相乗効果を活かす
スタッフ間のコミュニケーション改善と
倫理カンファレンスの活用は、
医療・福祉現場の質を高める鍵です。
以下のポイントを意識して実践しましょう：
- 報連相を徹底し、話し合いの機会を増やす
- 多職種の視点を尊重し、利用者本人の意思を重視する
- 具体的な手順を踏んで倫理カンファレンスを行う